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UNIMED PAULISTANA PME - MAIO 2010
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|
De
02 a 29 vidas
|
|||||||||
|
FAIXA ETÁRIA
|
ORIGINAL
ENF. |
ORIGINAL
APTO. |
PADRÃO
ENF. Uniplan |
PADRÃO
APTO. Uniplan |
INTEGRAL
APTO. Uniplan |
SUPREMO
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO I
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO II
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO III
APTO. Uniplan |
|
00 a 18 anos:
|
60,48
|
70,89
|
79,30
|
92,51
|
117,80
|
142,80
|
192,80
|
271,47
|
405,14
|
|
19 a 23 anos:
|
77,40
|
90,73
|
101,50
|
118,42
|
150,79
|
182,79
|
246,80
|
347,48
|
518,58
|
|
24 a 28 anos:
|
82,26
|
96,41
|
107,84
|
125,82
|
160,20
|
194,21
|
262,21
|
369,21
|
551,01
|
|
29 a 33 anos:
|
84,66
|
99,24
|
111,01
|
129,50
|
164,90
|
199,91
|
269,91
|
380,06
|
567,19
|
|
34 a 38 anos:
|
92,53
|
108,46
|
121,33
|
141,54
|
180,23
|
218,49
|
295,00
|
415,37
|
619,89
|
|
39 a 43 anos:
|
105,83
|
124,06
|
138,79
|
161,90
|
206,16
|
249,91
|
337,41
|
475,10
|
709,04
|
|
44 a 48 anos:
|
148,16
|
173,68
|
194,30
|
226,67
|
288,62
|
349,89
|
472,39
|
665,16
|
992,67
|
|
49 a 53 anos:
|
198,36
|
232,51
|
260,11
|
303,46
|
386,39
|
468,41
|
632,41
|
890,47
|
1.328,94
|
|
54 a 58 anos:
|
222,53
|
260,87
|
291,83
|
340,46
|
433,50
|
525,52
|
709,52
|
999,07
|
1.490,99
|
|
+ de 59 anos:
|
362,82
|
425,31
|
475,79
|
555,06
|
706,74
|
856,78
|
1.156,77
|
1.628,81
|
2.430,82
|
|
De
30 a 49 vidas
|
|||||||||
|
FAIXA ETÁRIA
|
ORIGINAL
ENF. |
ORIGINAL
APTO. |
PADRÃO
ENF. Uniplan |
PADRÃO
APTO. Uniplan |
INTEGRAL
APTO. Uniplan |
SUPREMO
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO I
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO II
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO III
APTO. Uniplan |
|
00 a 18 anos:
|
57,04
|
66,88
|
74,80
|
87,27
|
111,12
|
134,71
|
181,89
|
256,11
|
382,21
|
|
19 a 23 anos:
|
73,01
|
85,61
|
95,76
|
111,71
|
142,24
|
172,44
|
232,81
|
327,82
|
489,23
|
|
24 a 28 anos:
|
77,59
|
90,96
|
101,74
|
118,70
|
151,14
|
183,22
|
247,37
|
348,32
|
519,83
|
|
29 a 33 anos:
|
79,87
|
93,63
|
104,72
|
122,19
|
155,59
|
188,60
|
254,63
|
358,54
|
535,08
|
|
34 a 38 anos:
|
87,29
|
102,33
|
114,47
|
133,52
|
170,02
|
206,13
|
278,29
|
391,84
|
584,81
|
|
39 a 43 anos:
|
99,83
|
117,04
|
130,92
|
152,73
|
194,48
|
235,77
|
318,32
|
448,21
|
668,91
|
|
44 a 48 anos:
|
139,78
|
163,84
|
183,29
|
213,83
|
272,29
|
330,08
|
445,64
|
627,50
|
936,48
|
|
49 a 53 anos:
|
187,13
|
219,36
|
245,40
|
286,28
|
364,51
|
441,89
|
596,60
|
840,08
|
1.253,71
|
|
54 a 58 anos:
|
209,94
|
246,10
|
275,32
|
321,19
|
408,96
|
495,78
|
669,37
|
942,51
|
1.406,59
|
|
+ de 59 anos:
|
342,28
|
401,23
|
448,87
|
523,64
|
666,74
|
808,30
|
1.091,29
|
1.536,61
|
2.293,23
|
|
De 50 a 99 vidas
|
|||||||||
|
FAIXA ETÁRIA
|
ORIGINAL
ENF. |
ORIGINAL
APTO. |
PADRÃO
ENF. Uniplan |
PADRÃO
APTO. Uniplan |
INTEGRAL
APTO. Uniplan |
SUPREMO
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO I
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO II
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO III
APTO. Uniplan |
|
00 a 18 anos:
|
47,66
|
55,84
|
62,48
|
72,90
|
92,80
|
112,50
|
151,90
|
213,88
|
319,19
|
|
19 a 23 anos:
|
60,99
|
71,49
|
79,97
|
93,29
|
118,79
|
144,01
|
194,43
|
273,78
|
408,58
|
|
24 a 28 anos:
|
64,79
|
75,96
|
84,98
|
99,12
|
126,22
|
153,02
|
206,59
|
290,89
|
434,12
|
|
29 a 33 anos:
|
66,70
|
78,18
|
87,47
|
102,03
|
129,93
|
157,52
|
212,66
|
299,44
|
446,89
|
|
34 a 38 anos:
|
72,90
|
85,44
|
95,59
|
111,52
|
141,99
|
172,13
|
232,41
|
327,26
|
488,38
|
|
39 a 43 anos:
|
83,38
|
97,73
|
109,34
|
127,56
|
162,42
|
196,89
|
265,83
|
374,30
|
558,61
|
|
44 a 48 anos:
|
116,73
|
136,83
|
153,08
|
178,58
|
227,39
|
275,64
|
372,17
|
524,04
|
782,07
|
|
49 a 53 anos:
|
156,27
|
183,19
|
204,92
|
239,07
|
304,41
|
369,03
|
498,23
|
701,56
|
1.047,01
|
|
54 a 58 anos:
|
175,33
|
205,53
|
229,91
|
268,23
|
341,53
|
414,04
|
559,01
|
787,11
|
1.174,68
|
|
+ de 59 anos:
|
285,86
|
335,09
|
374,87
|
437,32
|
556,84
|
675,04
|
911,39
|
1.283,30
|
1.915,18
|
|
Tabela de preços para titulares e dependentes -
PME Alto Tietê
Taxa de inscrição de R$ 6,50 (seis reais e cinqüenta centavos) por Beneficiário. |
Somente poderão aderir ao Plano PME Alto Tietê, Empresa cujo CNPJ pertença à Região do Alto Tietê: Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos, Biritiba Mirim, Guararema, Santa Izabel, Salesópolis e Arujá, bem como 51% do total de beneficiários deverão residir nas localidades acima descritas. | ||||||||
|
02
A 49 VIDAS
|
|||||||||
|
FAIXA
ETÁRIA
|
ORIGINAL
ENF. |
ORIGINAL
APTO. |
PADRÃO
ENF. Uniplan |
PADRÃO
APTO. Uniplan |
INTEGRAL
APTO. Uniplan |
SUPREMO
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO I
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO II
APTO. Uniplan |
ABSOLUTO III
APTO. Uniplan |
|
00 a 18 anos:
|
47,66
|
55,84
|
62,47
|
72,90
|
110,62
|
134,10
|
181,06
|
254,94
|
380,48
|
|
19 a 23 anos:
|
60,99
|
71,49
|
79,97
|
93,30
|
141,60
|
171,67
|
231,77
|
326,32
|
487,01
|
|
24 a 28 anos:
|
64,79
|
75,94
|
84,98
|
99,12
|
150,46
|
182,39
|
246,24
|
346,72
|
517,47
|
|
29 a 33 anos:
|
66,70
|
78,19
|
87,47
|
102,03
|
154,86
|
187,74
|
253,48
|
356,92
|
532,67
|
|
34 a 38 anos:
|
72,90
|
85,46
|
95,59
|
111,52
|
169,26
|
205,19
|
277,03
|
390,08
|
582,16
|
|
39 a 43 anos:
|
83,38
|
97,73
|
109,34
|
127,56
|
193,60
|
234,70
|
316,86
|
446,18
|
665,87
|
|
44 a 48 anos:
|
116,72
|
136,83
|
153,07
|
178,58
|
271,04
|
328,59
|
443,63
|
624,66
|
932,23
|
|
49 a 53 anos:
|
156,27
|
183,20
|
204,92
|
239,08
|
362,86
|
439,89
|
593,90
|
836,26
|
1.248,03
|
|
54 a 58 anos:
|
175,33
|
205,52
|
229,92
|
268,23
|
407,10
|
493,52
|
666,32
|
938,23
|
1.400,21
|
|
+ de 59 anos:
|
285,86
|
335,09
|
374,87
|
437,32
|
663,71
|
804,62
|
1.086,33
|
1.529,64
|
2.282,82
|
|
TABELA DE CLASSIFICAÇAO DE CARENCIAS
|
ADESAO DE USUÁRIOS
|
||||
|
GRUPO DE CARENCIA
|
PROCEDIMENTOS
|
Carencia Contratual
|
02 a 10 vidas
|
11 a 29 vidas
|
30 vidas ou mais
|
|
A
|
Atendimento de urgencia, acidentes pessoais ou emergencias.
|
24 horas
|
24 horas
|
24 horas
|
0
|
|
B
|
Consultas,
análises clínicas, Raio X, eletrocardiografia convencional,
ultra-sonografia, endoscopia digestiva, audiometria.
|
30 dias
|
0
|
0
|
0
|
|
C
|
Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais
|
90 dias
|
30 dias
|
0
|
0
|
|
D
|
Internaçoes clínicas ou cirúrgicas, exames e procedimentos.
|
180 dias
|
60 dias
|
30 dias
|
0
|
|
E
|
Partos e suas conseqüencias.
|
300 dias
|
300 dias
|
300 dias
|
0
|
|
F
|
Saúde Mental.
|
180 dias
|
180 dias
|
180 dias
|
0
|
|
REDUÇAO DE CARENCIA
|
| A
reduçao de carencia para beneficiários oriundos de Operadora Congenere
com permanencia superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos
para o Grupo de 11 a 29 vidas. Considera-se congenere toda a Operadora devidamente registrada na ANS - Agencia Nacional de Saúde Suplementar. |
|
NAO SERAO REDUZIDAS AS CARENCIAS
|
| - Beneficiários e/ou dependentes com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos; - Os ex-beneficiários de planos exclusivamente ambulatoriais, sistema de cartao de desconto e similares; - Os itens com resposta afirmativa na Declaraçao de Saúde (preexistentes); - As empresas ou beneficiários cuja data de vencimento da última fatura/mensalidade quitada do plano anterior, seja superior a 90 dias da data do protocolo de entrega da Proposta de Adesao. |
|
DOCUMENTAÇAO NECESSÁRIA PARA REDUÇAO DE CARENCIAS
|
| Serao exigidas as seguintes documentaçoes: - 2 vias do Aditivo de Reduçao de carencia assinado pelo titular; - 3 (tres) últimos boletos da operadora anteriores quitados (nao ultrapassar 90 dias de inadimplencia); - Cópia do cartao da operadora anterior; - Carta original da operadora (substitui todos os documentos acima). |
|
NÃO ACEITA
AGREGADOS
|
|
TABELAS DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS – UNIMED PAULISTANA
|
||||||||
|
Original
|
Padrão
|
Integral
|
Supremo
|
Absoluto I
|
Absoluto II
|
Absoluto III
|
||
|
Enf.
|
Apto.
|
Enf.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
Apto.
|
|
---
|
---
|
---
|
---
|
--
|
--
|
R$ 120,00
|
R$ 180,00
|
R$ 300,00
|
|
REGRAS DE ACEITAÇAO
|
O
grupo inicial deve ser de no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo de 99
vidas, sendo 1 (hum) titular com vínculo societário, empregatício ou
estatutário. Nao serão aceitos agregados nem Prestadores de Serviços. Serao considerados para formaçao de grupo: Titulares com vínculo empregatício ou societário; Cônjuge e/ou companheiro (a); Filhos (as) até 24 anos sem dependentes. Os dependentes abaixo serão aceitos, mas nao entrarao na formaçao de grupo, para efeito de tabela de preços; Filhos(as) naturais ou adotivos, com até 40 anos completos e seus dependentes legais. |
|
DOCUMENTAÇAO NECESSÁRIA
|
Empresa: - Contrato Social ou Estatuto ou Ata e suas alteraçoes; - Cartao do CNPJ; Beneficiário Titular: - FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha Registro (em caso de recém registrado em até 45 dias) Beneficiário Dependente: - Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes) |
|
Vigencia
|
PROTOCOLO
|
VIGENCIA
|
VENCIMENTO
|
As
vigencias dos contratos serao efetivadas de acordo com a data do
protocolo junto a Unimed Paulistana. Portanto serao considerados,
rigorosamente, os períodos de Protocolo para o estabelecimento das
datas de Vigencias.
|
|
01 A 05
|
20
|
20
|
||
|
06 A 10
|
25
|
25
|
||
|
11 A 15
|
01
|
01
|
||
|
16 A 20
|
05
|
05
|
||
|
21 A 25
|
10
|
10
|
||
|
26 A 31
|
15
|
15
|
|
RESUMO DA REDE CREDENCIADA
|
||
|
ORIGINAL
|
||
| ZONA SUL Casa de Saúde Santa Rita (Vl. Mariana) - H Hosp. Sao Rafael (Paraíso) - H Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - Somente Ortopedia Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/M/PS Hosp. Sepaco (Vl. Mariana) - H/M/PS Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (Ipiranga) - H/PS Serra Mayor (Capao Redondo) - H/PS Hosp. Evaldo Foz - H/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H CPA - Unimed Paulistana (Água Fria PA)- PS |
ZONA OESTE Hosp. Itacolomy (Butanta) - H/PS Hosp. Saint Paul (Pinheiros) Espec. em Oftalmologia Hosp. Portinari - Med. Anhangüera (Vl. Jaguara) - H/M/PS Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - Ortopedia e Mat. CENTRO Cruz Azul de Sao Paulo (Cambuci) - H/M/PS Hosp. Unimed Santa Helena (Liberdade) - H/M/PS Hospital Bandeirantes (Centro) - H/PS Complexo Hospitalar Paulista (Consolaçao) - H/PS |
ZONA LESTE Hosp. Central Guaianases (Vl. Yolanda) - H/M/PS Cema Hosp. Espec. (Mooca) Espec. em Oftalmologia e Otorrinolaringologia Hosp. Sao Miguel (Sao Miguel Paulista) - H/M CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé PA) - PS Hosp. e Mat. Sao Cristóvao (Mooca) - H/M Casa de Saúde Vl Matilde (Vila Matilde) - H/M Day Hospital Ermelino Matarazzo - H/PS |
|
PADRÃO
|
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| ZONA SUL Hosp. Santa Cruz (Sta. Cruz) - H/PS Hosp. Vidas (Vl. Campo Grande) - H/M/PS GRAACC (Vila Clementino) Espec. em Oncologia Hosp. Paulista (Vila Clementino) Espec. em Otorrinolaringologia - PS Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Espec. em Cardiologia Hosp. N. Sra. de Lourdes (Jabaquara) - H/PS Hosp. da Criança (Jabaquara) Espec. em Pediatria - PS Hosp. do Rim e Hipertensao (Vila Clementino) Espec. em Urologia/Nefrologia Hosp. Sao Paulo (Vila Clementino) - H/PS Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) - H/PS Hosp. e Mat. Sao Leopoldo (Santo Amaro) - H/M/PS |
Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Espec. em Otorrinolaringologia Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina) - H/PS Hosp. Sao Camilo Ipiranga (Ipiranga) - H/M/PS ZONA NORTE Hosp. Presidente (Tucuruvi) - H/PS Hosp. Casa Verde (Jd. das Laranjeiras) - PS Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) - H/M/PS Hosp. Voluntários (Hosp. San Paolo/Santana) - H/M/PS Previna (Parada de Taipas) - PS Hosp. Sao Camilo ( Santana) H / M ZONA OESTE Hosp. Metropolitano (Vl. Romana) - H/M/PS Hosp. Albert Sabin (Lapa) - H/PS |
CENTRO Hosp. A. C. Camargo (Liberdade) Espec. em Oncologia Hosp. IGESP (Bela Vista) - H/PS ZONA LESTE Day Hospital Ermelino Matarazzo - H/PS Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) - H/M/PS Hosp. e Mat. Paranaguá (E. Matarazzo) - PS Hosp. Santa Virgínia (Belém) - H IBCC (Mooca) Espec. em Oncologia Hosp. Avicena (Belém) - H/PS Hosp. Villa-Lobos (Mooca) - H/PS |
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INTEGRAL
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| ZONA SUL Hosp. Prof. Edm. Vasconcelos (Ibirapuera - Gastroclínica) - H/PS Hosp. Santa Isabel - Saúde Mental (Vila Mariana) Espec. em Psiquiatria Hosp. Santa Joana (Paraíso) - M ZONA NORTE Hosp. Sao Camilo (Santana) - H/M / PS |
CENTRO Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) - H/M/PS Pró-Matre Paulista (Bela Vista) - M Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) - H/M |
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SUPREMO/ABSOLUTO
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| ZONA SUL Hosp. Sao Luiz (Vila Nova Conceiçao) - H/M/PS Hosp. do Coraçao (Paraíso) Espec. em Cardiologia ZONA OESTE Hosp. Sao Luis Morumbi (Morumbi) - H/PS Hosp. Sao Camilo Pompéia (Pompéia) - H/M/PS ZONA LESTE Hosp. e Mat. Sao Luiz (Anália Franco) - H/M/PS |
CENTRO Hosp. Alemao Oswaldo Cruz (Bela Vista) - H Hosp. Sírio Libanes (Bela Vista) - H PS Infantil Sabará (Consolaçao) - PS Hosp. Samaritano (Santa Cecília) - H/M Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César) - H/PS Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) - H/M/PS |
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OUTRAS LOCALIDADES - TODOS OS PLANOS
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| Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) - H/M/PS Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) - H/M/PS EMED (Caieiras) - H/M/PS Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) - H/M/PS Hosp. Sao Francisco (Cotia) - H/PS Hosp. Sao Lucas (Diadema) - H/M/PS CEAM (Franco da Rocha) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Guararema) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) - H/M/PS Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) - H/M/PS |
Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) - H/M/PS Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) - H/M/PS Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (Osasco) - H/M/PS (Exceto Plano Original) Hosp. Montreal (Osasco) - H/M/PS Sta. Casa de Misericórdia (Santa Isabel) - H/M/PS Hosp. Campos Salles (Suzano) - H/M/PS Centro Médico Family - Semear (Taboao da Serra) - H/M/PS Sistema Brasileiro de Saúde Mental (Taboao da Serra)Espec. em Psiquiatria |
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