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Informações
Referentes às Carências e Pré-Existentes
Estão Resumidas, para Maiores Informações Consulte
o(s) Aditivo(s).
Terão Direito aos Benefícios da Tabela Abaixo o Titular e Seus Dependentes, Com Idade Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, Inclusive, Inscritos na Solicitação de Adesão, Observados os Planos Escolhidos e Faixas Etárias, as Quais Estão Expressas nas Normas para Promoções de Vendas e Tabela de Vendas Vigentes.
A Dix
Remeterá pelos Correios os Documentos dos Benefícios Constando os seus
Direitos, Incluindo os Prazos de Carência e os Prazos para o Início das
Coberturas para Doenças e Lesões Pré-Existentes, Após a Análise Técnica
da Declaração de Saúde e Demais Documentos Solicitados nas Normas para
Promoções de Vendas Vigentes.
Reduzem-se
os Prazos Previstos nas Cláusulas Sobre Carências e Doenças ou Lesões
Pré-Existentes, Agravo e Cobertura Temporária, de acordo com a Tabela
que Segue, para os Benefícios Constantes das Cláusulas Consulta Médica,
Atendimento de Urgências e Emergências em Pronto-Socorro, Exames e
Tratamentos Ambulatoriais e Internações Hospitalares.
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Grupo de Benefícios
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Carência Padrão
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PRC 129 03 à 10 Vidas
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PRC 130 11 à 29 Vidas
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Consultas eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico.
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30 dias
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01 dia
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01 dia
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Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos
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30 dias
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01 dia
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01 dia
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Exames
e Procedimentos Especiais, Realizados em Regime Ambulatorial,
Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo:
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180 dias
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30 dias
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30 dias
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| A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| B) Exames de Ultra-Sonografia. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| C)
Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia,
Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiolagia
Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| D) Exames de Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia. |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópios Digestivos, Respiratórios e Urológicos. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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90 dias
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30 dias
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| H) Procedimentos para Litotripsias. |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| J) Artroscopia. |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| L) Hemoterapia. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| M) Tratamento Hiperbárico. |
180 dias
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30 dias
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30 dias
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| N) Cirurgias em Regime Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias
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60 dias
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30 dias
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| Internações para Obstetrícia e Neonatologia. |
300 dias
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300 dias
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180 dias
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Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária Para Doenças Pré-Existentes
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CPT Padrão
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PRC 129 03 à 10 Vidas
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PRC 130 11 à 29 Vidas
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Estarão
Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia
(UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou
Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes,
Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82.
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24 meses
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15 meses
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12 meses
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Não
Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em
Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e
Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco,
Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso
de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese.
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24 meses
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24 meses
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24 meses
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Na
Rede Especial que se Encontra no Verso do Aditivo, os Exames e
Procedimentos Relacionados às Doenças Pré-Existentes (Consultar
Aditivo), Poderão ser Realizados Após o Prazo de 30 (Trinta) Dias de
Vigência do Contrato.
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Apresentação
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A
Dix Saúde traz Grandes Novidades para Você. São os Novos Planos de
Saúde da Linha Dix, agora com uma Rede Credenciada Mais Ampla e Com Mais
Unidades Hospitalares. Você Será Apresentado a Produtos que Reúnem
Tecnologia, Estrutura e Excelentes Preços, Garantindo aos Seus Clientes
Acesso a uma Medicina de Alta Qualidade.
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Características dos Planos Pequenas e Micro Empresas
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Linha
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Planos
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Acomodação
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Abrangência
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Dix
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Dix Classic
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Quarto Coletivo / Enfermaria
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Grupo de Municípios / Regional
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Dix 10
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Quarto Coletivo / Enfermaria
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Grupo de Municípios / Regional
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Dix 10
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Quarto Particular / Apartamento
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Grupo de Municípios / Regional
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Dix 20
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Quarto Coletivo / Enfermaria
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Grupo de Municípios / Regional
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Dix 20
|
Quarto Particular / Apartamento
|
Grupo de Municípios / Regional
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Dix Classic
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Um
Plano com Ampla Rede Credenciada e Preços Competitivos, que oferece Alta
Qualidade Médica em Pontos Estratégicos dos Municípios de São Paulo,
ABC, Barueri, Caieiras, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Mauá, Mogi das
Cruzes, Osasco, Ribeirão Pires, Ribeirão Preto e Taboão da Serra, entre
outros. Alguns credenciados do Dix Classic: Hospital Paulistano,
Hospital Neomater (São Bernardo), Hospital Metropolitano e Hospital e
Maternidade Assunção (São Bernardo) - Consulte o Resumo de Rede
Credenciada ao Final desta Tabela Mais o Orientador Médico para
Verificar Quais os Tipos de Serviços Hospitalares Autorizados para o ser
Plano. |
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Dix 10
|
Esse
Plano oferece uma Rede Credenciada Ainda Mais Ampla que a do Dix
Classic, Incluindo Grandes Nomes da Medicina. O Dix 10 traz um Modelo
Inovador que Viabiliza o Acesso aos Melhores Hospitais e Recursos com um
Excelente Custo-Benefício. Alguns Credenciados do Dix 10: Hospital
Santa Paula, Hospital Portinari e Hospital Bandeirantes *. - Consulte o
Resumo de Rede Credenciada ao Final desta Tabela Mais o Orientador
Médico para Verificar Quais os Tipos de Serviços Hospitalares
Autorizados para o ser Plano. |
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Dix 20
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O
Plano Dix 20 oferece Ampla Cobertura no Estado de São Paulo, com uma
Rede Credenciada Altamente Qualificada e Ainda Maior que a do DIX 10.
Essa Opção Garante Atendimento de qualidade e o Melhor da Medicina a um
Preço Muito Acessível. É um Plano Elaborado para Atender aos Clientes
mais Exigentes. Alguns Credenciados do Dix 20: Hospital Paulista, Cema,
Hospital Family e Hospital e Maternidade Sino-Brasileiro (Osasco) *. -
Consulte o Resumo de Rede Credenciada ao Final desta Tabela Mais o
Orientador Médico para Verificar Quais os Tipos de Serviços Hospitalares
Autorizados para o ser Plano. |
| Dix Classic |
Um Plano com Ampla Rede Credenciada e Preços Competitivos, que oferece Alta Qualidade Médica em Pontos
Estratégicos
dos Municípios de São Paulo, ABC, Barueri, Caieiras, Guarulhos,
Itapecerica da Serra, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Ribeirão Pires,
Ribeirão Preto e Taboão da Serra, entre outros. Alguns credenciados do
Dix Classic Hospital Paulistano, Hospital Neomater (São Bernardo),
Hospital Metropolitano e Hospital e Maternidade Assunção (São Bernardo).
Além desses benefícios, oferece:
• Abrangência:
Barueri, Caieiras, Cotia, Diadema, Francisco Morato, Franco da Rocha,
Guarulhos, Itapecerica da Serra, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Ribeirão
Preto, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São
Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
• Rede Credenciada de Consultórios, Centros Médicos e Hospitais.
• Rede Credenciada de Laboratórios e Serviços de Imagem.
• Teleatendimento 24 Horas.
• Planos para Pessoas Físicas / Individual e Jurídica / Pequenas e Micro Empresas - Empresarial.
• Assistência Odontológica (Opcional) SOMENTE para Pessoa Jurídica.
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| Dix 10 |
Esse Plano oferece
uma Rede Credenciada Ainda Mais Ampla que a do Dix Classic, Incluindo
Grandes Nomes da Medicina. O Dix 10 traz um Modelo Inovador que
Viabiliza o Acesso aos Melhores Hospitais e Recursos com um Excelente
Custo-Benefício. Alguns Credenciados do Dix 10: Hospital Santa Paula,
Hospital Portinari e Hospital Bandeirantes *. Além desses benefícios,
oferece:
• Rede Credenciada de Consultórios, Centrosmédicos e Hospitais.
•
Abrangência: Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Ferraz de
Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica
da Serra, Itapevi, Mauá, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Ribeirão Preto,
Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo,
Suzano e Taboão da Serra.
• Rede Credenciada de Laboratórios e Serviços de Imagem.
• Assistência Odontológica (Opcional) SOMENTE para Pessoa Jurídica.
• Planos para e Pessoas Física e Jurídica.
• Teleatendimento 24 Horas.
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| Dix 20 |
O Plano Dix 20 oferece Ampla Cobertura no Estado de São Paulo, com uma Rede Credenciada Altamente
Qualificada
e Ainda Maior que a do DIX 10. Essa Opção Garante Atendimento de
Qualidade e o Melhor da Medicina a um Preço Muito Acessível. É um Plano
Elaborado para Atender aos Clientes mais Exigentes. Alguns Credenciados
do Dix 20: Hospital Paulista, Cema, Hospital Family e Hospital e
Maternidade Sino-Brasileiro (Osasco) *. Além desses benefícios, oferece:
• Teleatendimento 24 Horas.
•
Abrangência: Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cubatão, Cotia, Diadema,
Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarujá,
Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Mauá, Osasco, Praia
Grande,
Ribeirão Pires, Ribeirão Preto, Santana de Parnaíba, Santo André,
Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São
Vicente, Suzano e Taboão da Serra.
• Rede Credenciada de Consultórios, Centros Médicos e Hospitais.
• Rede Credenciada de Laboratórios e Serviços de Imagem.
• Assistência Odontológica (Opcional) SOMENTE para Pessoa Jurídica.
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Regras de Aceitação
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- Empresa Contratante: Deve estar regularizada com o Contrato Social e com o CNPJ ativo;
- Vínculo Empregatício: Obrigatório ter pelo menos 1 vínculo empregatício;
- Licitação: Não aceita licitação;
- Prestadores de Serviço: Não aceita prestadores de serviço;
- Estagiários: Aceita desde que tenha entre 18 e 58 anos, 11 meses e 29 dias;
- Aprendizes: Aceita no caso de menor de 18 anos, desde que comprovado através de documentos que é aprendiz;
- Expatriados/ Estrangeiros: Aceita desde que possua RNE (Registro Nacional de Estrangeiro) ou CPF regularizado;
- Afastados: Não aceita;
- Demitidos: Não aceita;
- Aposentados: Aceita somente se for dono/ proprietário da empresa;
- Associação:
Aceita desde que apresente cópia do CNPJ, cópia da ATA da
Diretoria Registrada em Cartório;
- Sindicato: Aceita desde que apresente cópia do CNPJ, cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório;
- Cooperativa: Aceita desde que apresente cópia do CNPJ, cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório;
- Igrejas: Aceita desde que apresente cópia do CNPJ, cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório;
- Dependentes: Somente Cônjuges, filhos até 24 anos, 11 meses e 29 dias;
- Agregados: Não aceita agregados;
- Acidente de trabalho: Já esta incluso no custo por faixa etária;
- Limites de
Idade: Até 58 anos, 11 meses e 29 dias. A partir de 59 anos, solicitar
estudo empresarial ou consultar Tabela de Aceitação;
- Entrevista Qualificada: Não há entrevista qualificada;
- Solicitação
de Estudo Empresarial: A partir de 50 vidas ou quando houver vidas a
partir de 59 anos diante do perfil de empresas de 03 à 25 vidas;
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Opcional
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Dix Dental: A Dix
oferece também o Plano Dental Dix, a Melhor Opção para Empresas que
Buscam uma Assistência Odontológica Completa para Seus Funcionários.
Comercializado para Empresas com Três ou Mais Beneficiários, o Dental
Dix Apresenta a Melhor Relação Custo-Benefício do Mercado, Com Soluções
Sempre Adequadas às Necessidades de Cada Negócio. A Rede Credenciada
Dental Dix Conta Com Mais de 1.500 (Mil e Quinhentos) Pontos de
Atendimento no Eixo Rio de Janeiro - São Paulo.
*Exclusivo para o plano pessoa jurídica, a partir de 3 beneficiários.
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Cobertra Integral
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- Urgências;
- Consultas;
- Endodontia (tratamento de canal);
- Dentística Restauradora;
- Odontopediatria;
- Cirurgia oral menor;
- Periodontia (tratamento de gengiva);
- Prevenção, dianóstico e Controle de Doenças Bucais;
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Mais de 1.500 Pontos de Atendimento que Oferecem Vários Serviços
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•
Atendimento em Horários Diferenciados (Após às
18:00h e, aos Sábados, em Alguns dos Consultórios da
Rede).
• Atendimento de Urgência 24 Horas, Inclusive aos Sábados, Domingos e Feriados.
• Atendimento a Pacientes Especiais.
• Aparelhos Ortodônticos Incluídos nos Planos, Exceto Manutenção Mensal. |
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Dix Saúde + Dental II
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R$ 11,80
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Dental II
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R$ 11,80
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Tempo Máximo de Inadimplência
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Oriundo de Plano Individual / Pessoa Física - PF.: 60 (Sessenta) Dias.
Oriundo
de Plano Empresarial / Pequena e Média Empresa - PME.: 60 (Sessenta)
Dias / 30 (Trinta) Dias - Se Vier da Própria Amil, Será Venda
Administrativa. |
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Aditivos
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- Aditivo PRC 129: Para Empresas de 03 (Três) à 10 (Dez) Vidas.
- Aditivo PRC
130: Para Empresas de 11 (Onze) a 49 (Quarenta e Nove) Vidas ou Empresas
de 03 (Três) a 10 (Dez) Vidas (Em Caso de Aproveitamento de Carência).
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