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Carência
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Informações Referentes às Carências e Pré-Existentes Estão Resumidas, para Maiores Informações Consulte o(s) Aditivo(s). Terão Direito aos Benefícios da Tabela Abaixo o Titular e Seus Dependentes, Com Idade Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, Inclusive, Inscritos na Solicitação de Adesão, Observados os Planos Escolhidos e Faixas Etárias, as Quais Estão Expressas nas Normas para Promoções de Vendas e Tabela de Vendas Vigentes. A Amil Remeterá pelos Correios os Documentos dos Benefícios Constando os seus Direitos, Incluindo os Prazos de Carência e os Prazos para o Início das Coberturas para Doenças e Lesões Pré-Existentes, Após a Análise Técnica da Declaração de Saúde e Demais Documentos Solicitados nas Normas para Promoções de Vendas Vigentes. Reduzem-se
os Prazos Previstos nas Cláusulas Sobre Carências e Doenças ou Lesões
Pré-Existentes, Agravo e Cobertura Temporária, de acordo com a Tabela
que Segue, para os Benefícios Constantes das Cláusulas Consulta Médica,
Atendimento de Urgências e Emergências em Pronto-Socorro, Exames e
Tratamentos Ambulatoriais e Internações Hospitalares. |
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Grupos de Benefícios |
Carência Padrão |
PRC 249 Novo Beneficiário |
PRC 25003 à 11 Meses |
PRC 251 Acima de 11 Meses |
| Consulta Eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico. |
30 dias |
1o. Pgto. Carnê |
1o. Pgto. Carnê |
1o. Pgto. Carnê |
| Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
30 dias |
1o. Pgto. Carnê |
1o. Pgto. Carnê |
1o. Pgto. Carnê |
| Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo: |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
30 dias |
| A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica. |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
30 dias |
| B) Exames de Ultra-Sonografia. |
180 dias |
90 dias |
60 dias |
30 dias |
| C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética. |
180 dias |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
| D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia. |
180 dias |
180 dias |
150 dias |
90 dias |
| E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos. |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
30 dias |
| F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias |
180 dias |
150 dias |
90 dias |
| G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
| H) Procedimentos para Litotripsias. |
180 dias |
180 dias |
150 dias |
120 dias |
| I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial. |
180 dias |
180 dias |
120 dias |
90 dias |
| J) Artroscopia. |
180 dias |
90 dias |
90 dias |
30 dias |
| K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias |
180 dias |
150 dias |
90 dias |
| L) Hemoterapia. |
180 dias |
90 dias |
60 dias |
30 dias |
| M) Tratamento Hiperbárico. |
180 dias |
180 dias |
90 dias |
30 dias |
| N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias |
180 dias |
120 dias |
60 dias |
| Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
180 dias |
180 dias |
150 dias |
90 dias |
| Internações para Obstetrícia e Neonatologia. |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
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Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária Para Doenças Pré-Existentes |
CPT Padrão |
CPT PRC 249 |
CPT PRC 250 |
CPT PRC 251 |
| Estarão Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82. |
24 meses |
18 meses |
15 meses |
12 meses |
| Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese. |
24 meses |
24 meses |
24 meses |
24 meses |
Na Rede Especial que se Encontra no Verso do Aditivo, os Exames e Procedimentos Relacionados às Doenças Pré-Existentes (Consultar Aditivo), Poderão ser Realizados Após o Prazo de 60 (Sessenta) Dias de Vigência do Contrato no PRC 249 e 30 (Trinta) Dias nos PRC's 250 E 251.
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