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SÃO CRISTÓVÃO - JULHO 2010 - Taxa de cadastro R$ 15,00
Composiçao familiar - Casal, Titular + 1 Dependente, sendo filhos até 21 anos

Faixa Etária	TABELA NORMAL				TABELA COM CO-PARTICIPAÇÃO
	BÁSICO - ENF		PREMIER - APTO		ALTERNATIVE - ENF.		ALTERNATIVE - PLUS - APTO.
	IND	FAM	IND	FAM	IND	FAM	IND	FAM
00 a 18	84,00	77,71	96,32	89,10	64,96	58,46	71,68	64,51
19 a 23	94,08	87,03	113,44	104,94	75,04	67,54	82,88	74,59
24 a 28	105,28	97,39	129,50	119,78	86,24	77,62	95,20	85,68
29 a 33	118,72	109,82	153,04	141,56	100,80	90,72	110,88	99,79
34 a 38	141,12	130,55	172,31	159,38	119,84	107,86	132,16	118,94
39 a 43	162,40	150,23	187,29	173,24	138,88	124,99	153,44	138,10
44 a 48	206,08	190,64	234,38	216,80	170,24	153,22	187,04	168,34
49 a 53	239,68	221,72	268,63	248,48	206,08	185,47	227,36	204,62
54 a 58	297,02	275,60	324,28	299,96	264,32	237,80	290,08	261,07
59 a +	502,88	465,20	564,01	521,71	388,64	349,78	427,84	385,06
RESGATE R$ 10,00 por pessoa / pessoa(Urgencia/Emergencia Domiciliar/ Orientação Médica Telefônica)					R$ 5,00 Consultas e 20% exames - Limite máximo de R$ 100,00 por exame.

CARÊNCIAS
Para compra de carência: Apresentar os 3 últimos boletos e carteirinha do plano com até 60 dias de inadimplência
Compra carência até 58 anos. Acima de 58, 11 meses e 29 dias Venda Direta com Entrevista Qualificada, SEM COMISSÃO

GRUPO	PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES	NORMAL	REDUZIDA
0	Atendimento de Urgência e Emergência	24 horas	24 horas
1	Consultas em consultórios ou ambulatórios	30 dias	15 dias
2	Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total	30 dias	15 dias
3	Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente)	60 dias	30 dias
4	PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia	90 dias	30 dias
5	Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia , Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete).	180 dias	90 dias
6	Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências )	300 dias	300 dias
7	Cobertura Parcial Temporária - CPT	24 meses	24 meses

REDE CREDENCIADA - HOSPITAIS E LABORATÓRIOS
BÁSICO
Zona Leste Hosp. Sao Cristóvao: I/M/PS/C Cema PS ( oftalmo/otorrino)Novo Hosp. Ermelino Matarazzo: PS/C Hosp. Aviccena: PS	Hosp. Master Clin: PS/C Hosp. NS Penha: PS/C Hosp. Sao Miguel: PS/C Hosp. Itaquera: PS/C Hosp. Vila Iolanda PS	Zona Sul Hosp. Dom Alvarenga (Ipiranga)
LABORATÓRIOS
Mello Schmillevitch Carezzato Lab. Rocha Lima UCD	Nasa CRIESP North Pronto Clinic ABC Clira	CRYA Presecor Lego SLAB SAE
PREMIER
Zona Leste São Cristovão PS/C/I/M Hosp. Aviccena: I/PS Cema: PS(otorrino/oftamo) Hosp. Itaquera: I/PS/C Hosp. Master Clin PS/C/I/M Hosp. NS Penha: Ip/PS Hosp Sao Miguel: I/M/PS/C Day Hosp. Erm. Matarazzo: I/PS/C Hosp Vila Iolanda: I/M/PS/C Zona Sul Hosp. São Camilo Ipiranga PS/I Hosp. NS Lourdes: I/PS/C Hosp. da Criança: I/PS Hosp. Dom Alvarenga: PS/I Hosp. Santa Casa Santo Amaro: I/M/PS/C Sepaco: I/M/PS Prontoftalmo Ps (otorrino) Hosp. Paulista Ia PSa	Zona Oeste Hosp. Albert Sabin: I/PS/C Hosp. Sao Camilo Pompéia: I Previna Diagnosticos PS /C Zona Norte Hosp. San Paolo (Voluntários) : I/M/PS Hosp. Sao Camilo Santana: I Centro PS Inf. Sabará: I/PS Complexo Bandeirantes I (cir.cardiaca) Hosp.Central Towers I (oftlamo)	Guarulhos Hosp. Bom Clima Guarulhos: I/PS/M/C Osasco Hosp. Montreal Osasco: I/M/PS/C ABCDM Hosp. Beneficencia Portuguesa de Santo André: I/M/PS/C Hosp. Central: Ia/M/PSa Hosp. Beneficiência Portuguesa São Caetano Litoral Rede Ana Costa (Bx Santista): I/M/PS/C Cubatão , Santos, Guarujá, Praia Grande e São Vicente
LABORATÓRIOS
Lavoisier	.	.
PS - Pronto Socorro / I - Internaçao / C - Consulta / M - Maternidade / p - Pediatria / a - Adulto

Última Alteração em 01/06/2010