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ANS publica nova listagem de coberturas obrigatórias - A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou nesta terça-feira, 02/08/2011, a Resolução Normativa 262
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 PLANOS DE SAÚDE - INFORMAÇÕES - DICAS - NOVIDADES 

INFORMAÇÕES
A saúde é considerada uns dos temas mais importantes em qualquer parte do mundo, ão seria diferente para nós brasileiros. A boa saúde nos permite exercer com plenitude todas atividades necessárias para alcançarmos nossos objetivos. A falta de saúde além de causar desconforto e perigo para o próprio doente, acaba atingindo à todos ao seu redor, de parentes à amigos, chegandoaté mesmo a colegas de trabalho.

A saúde deveria ser pensada como uma política pública, mas países como o Brasil, não conseguem dar a devida importância para este assunto, ou por falta de entender que sem saúde nenhuma sociedade evolui, ou por incapacidade administrativa dos governantes.

O cenário atual da saúde no Brasil já não é novidade para nenhum de nós:filas enormes nos hospitais, pacientes aguardando por cirurgias há anos, médicos emgreve, ou seja, a saúde pública no Brasil definitivamente é ineficiente e nãoatende com a dignidade que os brasileiros merecem.

Colocar a saúde sempre em primeiro lugar, é de longe, o melhor investimento que as pessoas ou empresas devem fazer, os benefícios são muitos, inclusive financeiros, pois sem saúde não se gera renda e sim se cria custos.

A iniciativa privada entra no cenário da saúde para levar mais qualidade, tranqüilidade e acesso rápido quando se quer prevenir ou remediar.

O plano de saúde é um serviço oferecido por operadoras, empresas privadas, com intuito de prestar assistência médica e hospitalar, é assinado um contrato com uma operadora e se torna inscrita em determinado plano daquela empresa. Passa,através do pagamento mensal de sua mensalidade, a ter agarantia da cobertura de seus gastos médicos, hospitalares e ambulatoriais prestados por sua Rede Assistencial (o conjunto de médicos, hospitais, exames ligados ao seu plano). as propostas e contratos oferecidos pelas operadoras estão submetidos às regras da lei 9.656/98 e ao Código de Defesa do consumidor.

Dentre outros pontos do planos de saude podemos destacar:

Carência: 
É o período, previsto em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas não tem direito de usufruir todos os benefícios contratados.O período de carência dos planos é de no máximo 180 dias, com três exceções. Na cobertura de partos, e procedimentos relacionados à gravidez, a carência é de 300 dias. Nos atendimentos de emergências e urgências, o prazo máximo é de 24 horas da vigência do contrato. A cobertura de doenças e lesões preexistentes não agravadas (ver Doenças pre-existentes) tem carência de 24 meses. Os prazos de carência dos planos de saúde atualmente são:
24 horas para urgência e emergências
30 dias para consultas e exames simples
180 para exames especiais, cirurgias e internações
300 dias para parto
24 meses para doenças e/ou lesões preexistentes
Acomodação: Os planos de saúde devem garantir na internação a acomodação em quarto coletivo ou apartamento privativo com banheiro privativo. As despesas com acompanhante são garantidas para acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos. Também está garantida a permanência de acompanhante de menores de 18 anos e maiores de 60 anos em caso de internação em quarto coletivo. 
                                                                
Consultas: Não pode haver limitação para número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas.
A rede credencia de cada operadora está organizada no "livro orientador médico" o qual é enviado ao cliente junto a carteirinha em um prazo a serdeterminado pela operadora contratada.   

Urgência: 
Quadros que são resultados de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.

Emergência: Situação médica que implica risco imediato de vida ou lesões irreparáveis ao paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.

ANS: A ANS (Agência Nacional de Saúde)  tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País.
Lei 9.961/2000 - criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS e definiu a sua finalidade, estrutura, atribuições, sua receita, a vinculação ao Ministério da Saúde e a sua natureza.
DICAS
Quando for contratar seu plano de saúde verifique o máximo de informações possíveis, entre outras, podemos destacar:
»verificar com quais planos de saúde os médicos e clínicas de sua preferência estão credenciados;
»estudar bem os hospitais que você gostaria de ter no seu plano de saúde;
»não deixar de fora também os laboratórios de sua preferência;
»pensar na abrangência geográfica do seu plano, avalie se você quer um plano que atende só no seu município, em outros municípios do seu estado e de outros estados, no Brasil ou até no Exterior.
»se você já tem um plano de saúde e não está satisfeito poderá fazer a troca do seu plano com redução de carências.
»ler atentamente o contrato antes de assiná-lo;
»analisar se as coberturas oferecida vão te atender bem e a seus dependentes.
»antecipar o quanto for possível a contratação do seu plano de saúde, o investimento em saúde tem retorno garantido.
NOVIDADES
2010 -
á partir de 07/06/2010 foram inclusos cerca de 70 novos procedimentos médicos e odontológicos, segundo o que determinou a ANS (Agencia Nacional de Saúde Suplementar).A nova norma atualiza os procedimentos inclusos na cobertura mínima obrigatória oferecida pelas operadoras de planos de saúde a todos aqueles que possuem contratos a partir de 2 de janeiro de 1999. Entre os novos procedimentos está incluso o transplante de medula óssea.
O novo Rol de procedimentos é válido para todos planos novos (1999) ou adaptados, além do transplante de medula, podemos destacar outros procedimentos:

»
Cirurgias por vídeos no Tórax:
São 26 novas cirurgias cobertas por este método.Para diversas doenças, esse
 tipo de procedimento é menos invasivo que o convencional, pois não demanda abertura da caixa torácica.

»
Exames Laboratoriais:
Os consumidores terão acesso a mais 17 novos exames, incluindo diversas dosagens de anticorpos para diagnósticos, tais como o anti-GAD (para diabetes) e exames para avaliação de imunodeficiência primárias.

»
Exames de Genética:
Novos Exames para orientação do Tratamento de alterações cromossômicas em leucemias.
Promoção a Saúde e Prevenção de Doenças: Foram ampliados os números de consultas para nutricionistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogo. Entre os exames preventivos estão o teste do olhinho (para recém nascidos) e o teste rápido de HIV gestantes.

»Saúde Mental: O atendimento em hospital-dia tornou-se ilimitado, como alternativa à internação hospitalar.

»
Odontologia:
Agora o Tratamento odontológico na Saúde suplementar ficou mais completo. Entre os 16 novos procedimentos a colocação de coroa e bloco.

»
Novas Tecnologias:
Destaque para o implante do marcapasso multissitio, ultilizado no tratamento de insuficiência cardiaca refrataria, além do PET-SCAN oncológico e de oxigenoterapia hiperbárica.

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Como contratar
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Plano de Saúde Individual
A contratação do plano individual pode ser feita por qualquer pessoa. Caso a pessoa seja menor de idade a contratação também poderá ser feita,  mas neste caso o menor será  assistido pelos responsáveis. Os valores dos planos individuais sempre estarão destacados no início das tabelas de preços das operadoras de planos de saúde, sempre por faixa etária e por categoria de plano.

Plano de Saúde Empresarial
No plano empresarial a contratação é feita pela pessoa jurídica através do seu CNPJ (Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica), a empresa pode incluir  todos sócios, diretores e funcionários e seus dependentes, a aceitação de dependentes pode variar um pouco dependendo do plano de saúde escolhido. O preços dos planos de saúde empresariais tem um tratamento diferenciado dos planos individuais/familiares, os valores e carências vão variar conforme o número de vidas que farão parte do contrato. Em alguns casos também vai pesar a adesão total ou parcial dos sócios/funcionários. A responsabilidade do contrato ficará com a empresa, bem como o pagamento das mensalidades, a participação dos funcionários no pagamento das mensalidades será determinada segundo regulamento interno de cada empresa e/ou nos acordos coletivos dos seus respectivos sindicatos.

A assinatura do contrato
O Consumidor (pessoa física ou jurídica) na contratação do plano de saúde assina o  contrato o consumidor fica com uma via do contrato e faz o pagamento da primeira mensalidade, fornecendo todas informações e documentos necessários para que seu cadastro seja feito junto a operadora de plano de saúde Vale lembrar que no contrato está descrito através de suas claúsulas todas as regras que passam a valer à partir da data de assinatura do contrato.

Cadastro do contrato junto a Operadora de Planos de Saúde
A operadora de plano de saúde (empresa responsável pela administração do plano de saúde) recebe os contratos assinados processa as informações fornecidas e providencia a emissão das carteirinhas dos associados, a operadora é responsável pelo controle e administração de tudo o que está relacionado ao seu plano de saúde. O funcionamento das operadoras é autorizado e  fiscalizado pela ANS  (Agência Nacional de Saúde).

Efetivação do contrato e uso do plano
Após a efetivação do cadastro, a emissão da carteirinha é realizada e sua postagem leva aproximadamente 30 dias após assinatura do contrato. O uso do plano deve ser feito conforme determina as cláusulas contratuais. No caso de urgência e emergência, a coberturada é padrão para todos contratos>> 24 hs da vigência (veja em seu contrato qual sua vigência, questione esta informação no ato da contratação)  e as consultas normalmente após 30 dias da assinatura do contratos, em alguns casos existe a possibilidade de serem realizadas consultas mesmo antes da emissão das carteirinhas, em carater promocional algumas operadoras liberam consultas nas suas redes próprias antes dos 30 dias. Os demais procedimentos (exames, internações e cirurgias, etc) serão liberados conforme cumpridas as carências, consulte sempre seu contrato lá estão registradas estas e outras informacões.

Mais sobre as operadoras

One Health: plano de saúde com livre escolha, cobertura internacional, ampla cobertura para transplantes, cobertura para vacinas, resgate saúde.


Unimed Paulistana: cobertura nacional à partir da plano integral, a maior cooperativa médica do Brasil, ampla rede credenciada, famácia Unimed Paulistana.


Amil Saúde: resgate saúde, plano odontológico e assistência multiviagem no exterior sem custos adicionais  na categoria Amil 150.


São Cristovão Saúde: melhor custo benfefício para zona leste e centro de São Paulo.


Trasmontano Saúde: 80 anos de tradicão no mercado de planos de saúde, com hospital Igespe localizado na regial central de São Paulo especializado em cirurgia cardiológica.


Classes Laboriosas: além de contar com uma excelente rede credenciada, você terá  descontos e condições especiais em diversas empresas parceiras, são diversas opções na compra de produtos e serviços.