INFORMAÇÕES
A saúde é considerada uns dos temas mais importantes em qualquer parte do mundo, ão seria diferente para nós brasileiros. A boa saúde nos permite exercer com plenitude todas atividades necessárias
para alcançarmos nossos objetivos. A falta de saúde além de causar desconforto e perigo para o próprio
doente, acaba atingindo à todos ao seu redor, de parentes à amigos, chegandoaté mesmo a colegas de trabalho.
A saúde deveria ser pensada como uma política pública, mas países como o Brasil, não conseguem dar a devida importância para este assunto, ou por falta de entender que sem saúde nenhuma sociedade evolui, ou por incapacidade administrativa dos governantes.
O cenário atual da saúde no Brasil já não é novidade para nenhum de nós:filas enormes nos hospitais, pacientes aguardando por cirurgias há anos, médicos emgreve, ou seja, a saúde pública no Brasil definitivamente é ineficiente e nãoatende com a dignidade que os brasileiros merecem.
Colocar a saúde sempre em primeiro lugar, é de longe, o melhor investimento que as pessoas ou empresas devem fazer, os benefícios são muitos, inclusive financeiros, pois sem saúde não se gera renda e sim se cria custos.
A iniciativa privada entra no cenário da saúde para levar mais qualidade, tranqüilidade e acesso rápido quando se quer prevenir ou remediar.
O plano de saúde é um serviço oferecido por operadoras, empresas privadas, com intuito de prestar assistência médica e hospitalar, é assinado um contrato com
uma operadora e se torna inscrita em determinado plano daquela empresa. Passa,através do pagamento mensal de sua mensalidade, a ter agarantia da cobertura de seus gastos médicos, hospitalares e ambulatoriais prestados por sua Rede Assistencial (o conjunto de médicos, hospitais, exames ligados ao seu plano). as propostas e contratos oferecidos pelas operadoras estão submetidos às regras da lei 9.656/98 e ao Código de Defesa do consumidor.
Dentre outros pontos do planos de saude podemos destacar:
Carência: É
o período, previsto
em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade
de uso
dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor
paga as mensalidades,
mas não tem direito de usufruir todos os
benefícios contratados.O período de
carência dos planos é de no máximo 180
dias, com três exceções. Na cobertura
de
partos, e procedimentos relacionados à gravidez, a
carência é de 300 dias. Nos
atendimentos de emergências e urgências, o prazo
máximo é de 24 horas da
vigência do contrato. A cobertura de doenças e
lesões preexistentes não
agravadas (ver Doenças
pre-existentes) tem carência de 24 meses. Os
prazos de carência dos planos de saúde atualmente
são:
24 horas para urgência e emergências
30 dias para consultas e exames simples
180 para exames especiais, cirurgias e
internações
300 dias para parto
24 meses para doenças e/ou lesões preexistentes
Acomodação: Os planos de saúde devem
garantir na internação a
acomodação em quarto coletivo ou apartamento
privativo
com banheiro privativo. As despesas com acompanhante são
garantidas para
acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60
anos.
Também está garantida a permanência de
acompanhante de menores de 18 anos e maiores
de 60 anos em caso de internação em quarto
coletivo.
Consultas: Não pode haver limitação para número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas.
A rede credencia de cada operadora está organizada no "livro orientador médico" o qual é enviado ao cliente junto a carteirinha em um prazo a serdeterminado pela operadora contratada.
Urgência: Quadros que são resultados de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.
Emergência: Situação médica que implica risco imediato de vida ou lesões irreparáveis ao paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.
ANS: A ANS (Agência Nacional de Saúde) tem
por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na
assistência suplementar à saúde,
regular as operadoras setoriais - inclusive
quanto às suas relações com
prestadores e consumidores - e contribuir para o
desenvolvimento das ações de saúde no
País.
Lei 9.961/2000 - criou a
Agência Nacional de Saúde
Suplementar - ANS e definiu a sua finalidade, estrutura,
atribuições, sua
receita, a vinculação ao Ministério da
Saúde e a sua natureza.
DICAS
Quando
for contratar seu plano
de saúde verifique o máximo de informações
possíveis, entre outras, podemos destacar:
»verificar
com quais planos de saúde os médicos e
clínicas de sua preferência estão
credenciados;
»estudar bem os hospitais que você gostaria de ter no seu plano de saúde;
»não
deixar de fora também os laboratórios de sua
preferência;
»pensar
na abrangência
geográfica do seu plano, avalie se você quer um
plano que atende só no seu
município, em outros municípios do seu estado e
de outros estados, no Brasil ou
até no Exterior.
»se
você já tem um plano de saúde e
não está satisfeito poderá fazer a
troca do seu
plano com redução de carências.
»ler
atentamente o contrato
antes de assiná-lo;
»analisar
se as coberturas oferecida vão te atender bem e a seus
dependentes.
»antecipar
o quanto for
possível a contratação do seu plano de
saúde, o investimento em saúde tem
retorno garantido.
NOVIDADES
2010 - á partir de 07/06/2010 foram
inclusos cerca de 70 novos
procedimentos médicos e odontológicos, segundo o
que determinou a ANS (Agencia
Nacional de Saúde Suplementar).A nova norma atualiza os
procedimentos inclusos
na cobertura mínima obrigatória oferecida pelas
operadoras de planos de saúde a
todos aqueles que possuem contratos a partir de 2 de janeiro de 1999.
Entre os
novos procedimentos está incluso o transplante de medula
óssea.
O novo Rol de procedimentos é válido para todos
planos novos (1999) ou
adaptados, além do transplante de medula, podemos destacar
outros
procedimentos:
»Cirurgias
por vídeos no Tórax: São 26
novas
cirurgias cobertas por este método.Para diversas
doenças, esse
tipo de procedimento é menos invasivo que o
convencional, pois não
demanda abertura da caixa torácica.
»Exames
Laboratoriais: Os consumidores terão acesso
a mais 17 novos exames, incluindo diversas dosagens de anticorpos para
diagnósticos, tais como o anti-GAD (para diabetes) e exames
para avaliação de
imunodeficiência primárias.
»Exames de
Genética: Novos Exames para
orientação do
Tratamento de alterações cromossômicas
em leucemias.
Promoção a Saúde e
Prevenção de Doenças: Foram ampliados
os números de consultas
para nutricionistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais
e psicólogo. Entre
os exames preventivos estão o teste do olhinho (para
recém nascidos) e o teste
rápido de HIV gestantes.
»Saúde
Mental: O atendimento em hospital-dia tornou-se ilimitado,
como
alternativa à internação hospitalar.
»Odontologia: Agora o Tratamento odontológico na Saúde suplementar ficou mais completo. Entre os 16 novos
procedimentos a
colocação de coroa e bloco.
»Novas
Tecnologias: Destaque para o implante do
marcapasso multissitio, ultilizado no tratamento de
insuficiência cardiaca
refrataria, além do PET-SCAN oncológico e de
oxigenoterapia hiperbárica.
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